新生児聴覚検査の費用助成について

新生児聴覚検査費用の助成

新生児聴覚検査とは、耳のきこえ（聴覚）の障害を早い時期に発見するために、出生後間もない時期に実施する簡易検査です。

妊娠届出時に、妊婦健康診査受診票とともに新生児聴覚検査受診票1枚を交付しています。
受診票を利用することで、東京都内検査実施医療機関で検査を受ける際に、検査費用の一部について助成が受けられます。

助産所及び里帰り等で東京都以外の医療機関で受診した場合も、申請により市の助成が受けられます。
詳細はページ下部の「助産所や東京都以外の医療機関で受診した場合の助成金申請について」をご覧ください。

助成対象

検査受診日に武蔵野市に住民登録があり、生後50日以内に検査を受けるかた

助成額

検査費用の助成は、3000円を上限とします。
（上限を超えた部分の費用は自己負担になります）

利用方法

新生児聴覚検査受診票を都内の契約医療機関に提出して検査を受けてください。

東京都内の検査実施医療機関

東京都のホームページをご確認ください。

• 東京都内の検査実施医療機関（外部リンク）

武蔵野市に転入されたかたについて

• 転入された妊婦さんへ

助産所や東京都以外の医療機関で受診した場合の助成金申請について

助産所及び里帰り等で東京都以外の医療機関で受診された場合も、申請により市の助成が受けられます。

妊婦健康診査の償還払いもご希望のかたは、同時に申請することができます。

• 妊婦健康診査

対象者

検査時に武蔵野市に住民登録があるかた

助成額

3000円を上限（ただし実費分まで）に助成

申請方法

出生日から1年以内に次のいずれかの方法により申請してください。領収書及び明細書の原本は、申請のあった月の翌月末頃に交付（不交付）決定通知と合わせて返却します。

（1）健康課窓口で申請

• 母子健康手帳
• 未使用の受診票
• 受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本
• 振込先金融機関口座番号のわかるもの
• 印鑑（口座名義が本人以外の場合）

をお持ちのうえ、健康課（保健センター）窓口にて申請をお願いいたします。（申請書は健康課窓口にあります。）

• 武蔵野市立保健センター（施設案内）

（2）郵送で申請

下記リンクより申請書をダウンロードし、記載例に従って必要事項を記入してください。

申請に必要なもの

• 記入済みの申請書
• 母子健康手帳の「出生届出証明」と「検査の記録」のページの写し
• 未使用の受診票
• 受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本

送付先

〒180-0001
武蔵野市吉祥寺北町4-8-10 武蔵野市立保健センター内
武蔵野市健康福祉部健康課 新生児聴覚検査受診費用助成担当

領収書及び明細書の原本は、申請のあった月の翌月末頃に交付（不交付）決定通知とあわせて返却します。

（注意）

税務署への医療費控除の申請を予定されている場合は、健康課に助成の申請を済ませてから税務署への申請を行ってください。先に医療費控除の手続きをされますと市の助成は受けられませんのでご注意ください。
海外での受診は対象になりません。
妊婦健康診査の償還払いも同時に申請されるかたは、「妊娠中の経過」のページのコピーも必要となります。

 

• 武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書 （PDF 128.4KB）
• 武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書記載例 （PDF 173.8KB）