子どもの予防接種の保護者のかたの同意・同伴について

13歳未満のかたが接種する場合

保護者のかたの同伴が必要です。

特段の理由で保護者のかたが同伴することができない場合は、お子さんの健康状態を普段から熟知する親族等で適切なかたが、保護者からの委任を受けて同伴することが可能です。
保護者が委任状を記入し、予診票の保護者自署欄には、接種当日に同伴するかた（代理人）が署名してください。

• 予防接種委任状 （PDF 67.3KB）

13歳以上16歳未満のかたが接種する場合

できるだけ保護者のかたが付き添うようにお願いいたします。

予診票の保護者記入欄と同意書の両方に保護者が署名し、接種当日に持参する場合は、保護者の同伴なしでも予防接種を受けることが可能です。

• 同意書【13歳以上16歳未満】 （PDF 36.8KB）

16歳以上のかたが接種する場合

保護者のかたの同意・同伴は必要ありません。