子どもの医療費助成制度(マル乳・マル子・高校生等)

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ページ番号1006716  更新日 2022年4月1日

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子どもの医療費助成制度は、18歳の年度末までの子どもが病院等で診療を受けた医療費のうち、保険診療の自己負担分を助成する制度です。

制度の概要

対象者

武蔵野市内に住民登録をしており、健康保険に加入している18歳の年度末までの子ども(0歳から18歳に達した日以降最初の3月31日まで)を養育しているかた。

  • 子どもの両親ともに所得がある場合は恒常的に所得の高いかたが申請者となります。
  • 未就学児には乳幼児医療証(マル乳)を交付します。
  • 小学生・中学生には義務教育就学児医療証(マル子)を交付します。
  • 中学校卒業相当年齢から18歳の年度末までにある子どもには高校生等医療証を交付します。
  • 所得制限はありません。
    (ただし、乳幼児医療費助成、義務教育就学児医療費助成については、東京都の補助を受けて助成するかたと市の単独事業として助成するかたを区分するため、所得の審査があります。)

(注意1)生活保護を受けている子ども、児童福祉法に定める施設に入所している子ども、里親に委託されている子どもは対象になりません。

(注意2)ひとり親家庭等医療費助成制度(マル親)、心身障害者医療費助成制度(マル障)等他の公費負担医療費助成制度と重複して助成を受けることはできません。ただし、他の公費負担医療費助成適用後に自己負担分がある場合は払い戻しの申請により助成がうけられます。

助成内容

医療費のうち保険診療の自己負担分を助成します。

  • マル乳は2割助成 (健康保険で8割給付)
  • マル子、高校生等は3割助成 (健康保険で7割給付)

(注意1)医療費のうち保険診療対象外のものは助成の対象となりません。
予防接種、健康診断料、診断書等の文書代、初診に関する特定療養費、薬の容器代、おむつ代、入院時の食事療養費、差額ベッド代は一般的に保険診療対象外となります。

(注意2)学校・保育園等の管理下における傷病については他の保険(日本スポーツ振興センター等)の給付が受けられる場合がありますので、医療証を使用する前に学校・保育園等にご連絡ください。

(注意3)交通事故等第三者行為(保険者と被保険者以外のもの)による傷病については、医療費等は加害者が負担する責任があります。医療証を使用する前に必ず子ども子育て支援課にご連絡ください。

受給のための手続き

子どもの医療費助成を受けるためには手続きが必要です。出生・転入日から2カ月以内に、未就学児、小学生・中学生については「子どもの医療費助成医療証交付申請書(児童)」を、高校生等は「子どもの医療費助成医療証交付申請書(高校生等)」を提出してください。
(注意)平成28年1月から、個人番号(マイナンバー)が必要となります。詳しくは下記「個人番号確認書類・身元確認書類が必要です」を参照してください。(高校生等の子ども、対象の子どもが高校生等のみの場合は個人番号(マイナンバー)は不要です。)

(注意)通知カードの詳細については市民課のホームページを参照ください。

  • 期限内に提出した場合は、出生・転入日にさかのぼり医療費助成を開始します。
  • 期限を過ぎた場合は、申請日から医療費助成を開始します。

(注意)児童手当を受給するためには「児童手当・特例給付認定(額改定)請求書」の提出が別途必要となります。

医療証の使用方法

都内(高校生等は市内)の契約医療機関で受診する場合

医療証を健康保険証とともに契約医療機関の窓口に提示してください。保険診療の自己負担分を助成します。(保険診療分については窓口での支払いはありません。)
(注意1)医療証のみでは使用できません。健康保険証が必要となります。

(注意2)高校生等医療証は市内の契約医療機関のみで利用できます。

都外(高校生等は市外)の医療機関・未契約医療機関で受診する場合や都外国民健康保険に加入している場合

医療証は使用できません。保険診療の自己負担分について、子ども子育て支援課の窓口で払い戻しの申請ができます。
 
(注意)保険証を使わずに受診した場合、医療証を忘れて受診した場合、治療用補装具・治療用眼鏡を作成した場合も要件を満たしているときは払い戻しの対象となります。

医療証の更新

【マル乳・マル子】

マル乳医療証、マル子医療証の有効期限は毎年9月30日までで、10月1日から新しい医療証に切り替わります。

(小学校に入学する子どものマル乳医療証の有効期間は3月31日となります。3月末に4月1日から有効のマル子医療証を送付します。)

【高校生等】

高校生等医療証の有効期限は毎年12月31日までで、1月1日から新しい医療証に切り替わります。

(中学校を卒業する年齢に相当する子どものマル子医療証の有効期間は3月31日となります。3月末に4月1日から有効の高校生等医療証を送付します。)

  • 公簿で所得状況等が確認できるかたは更新の手続きはありません。
  • 所得状況等が確認できないかたには、毎年6月以降に現況届を郵送しますので、案内に従い提出してください。(高校生等医療費助成では現況届の実施はありません。)
  • マル乳医療証からマル子医療証、マル子医療証から高校生等医療証への切り替えの際は手続きはありません。

医療証の返却について

以下の場合は医療証は返却をお願いします。
返却は子ども子育て支援課の窓口や各市政センターの窓口、及び郵送でも受け付けています。

  • 有効期間を過ぎた場合 (医療証の年度更新時、年齢到達時)
  • 市外に転出された場合 (転出後に医療証の返却をお願いします。)
  • 資格が消滅になった場合 (消滅通知を送付します。)

認定後の手続きについて

下記の場合は届出が必要です。

(注意)手続きが遅れると、助成が受けられなくなったり、助成した医療費を返還していただく場合があります。

子どもの加入している健康保険が変更になった場合

  • 申請事項変更(消滅)届を提出してください。
  • 新しい健康保険証のコピーの提出が必要となります。

申請者または子どもの住所・氏名が変更になった場合

  • 申請事項変更(消滅)届を提出してください。
  • 子どもが武蔵野市外に転出する場合は、医療費助成の資格が消滅します。
  • 医療証の有効期間、住所、氏名を変更しますので医療証をお持ちください。

医療証を紛失した場合

  • 医療証再交付申請書を提出してください。
  • 至急再発行が必要なかたは子ども子育て支援課にご連絡ください。

その他

以下の場合は医療費助成の資格が消滅となりますので、申請事項変更(消滅)届を提出してください。

  • 生活保護を受給する場合
  • 児童福祉法に定める施設に入所する場合
  • 子どもが里親に委託される場合
  • 離婚等により子どもを養育しなくなった場合

以下の場合は医療費助成の新規申請が必要となります。

  • 生活保護が廃止になった場合
  • 児童福祉法に定める施設から退所する場合 
  • 離婚や婚姻、養子縁組等により、主たる生計維持者として子どもを養育するようになった場合

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このページに関するお問い合わせ

子ども家庭部 子ども子育て支援課手当医療係
〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号:0422-60-1852 ファクス番号:0422-51-9417
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