子どもの医療費助成(マル乳・マル子・高校生等)の払い戻し申請

子どもの医療費助成(マル乳・マル子・高校生等)の受給資格のある子どもについて、以下の場合に保険診療の自己負担分について払い戻しが受けられます

郵送での申請も可能です。(ただし、郵送事故による不着等の責任は負いかねますのであらかじめご了承ください。)

1. 健康保険証は使用したが医療証を使用しなかった場合(2割または3割負担のかた)

• 医療証を受け取る前に医療機関を受診した
• 東京都外の医療機関で受診した（高校生等は市外）
• 医療証を使えなかった、忘れた
• 都外国民健康保険に加入している

2. 健康保険証も医療証も使用しなかった場合(10割負担のかた)

• 健康保険証も医療証も使えなかった、忘れた
• 補装具、治療用眼鏡を購入した

注意

• 2のかた（10割負担のかた）は先に加入健康保険での申請が必要です。
  　健康保険への請求手続きについては加入健康保険へお問い合わせください。
  　また、武蔵野市国民健康保険に加入のかたは以下を参照してください。
  　（武蔵野市国民健康保険では郵送による医療費の払い戻しは受け付けていませんのでご注意ください。）

• 医療費(武蔵野市国民健康保険)
• 治療用補装具(武蔵野市国民健康保険)

• ひとり親家庭等医療費助成（マル親）で1割負担となっている高校生等については、手続き方法が異なります。別途子ども子育て支援課手当医療係へお問い合わせください。

申請に必要なもの

1. 健康保険証は使用したが医療証を使用しなかった場合(2割または3割負担のかた)

申請に必要なもの

	郵送	窓口
（1）領収書（コピー不可）	○	○
（2）振込口座（医療証に記載の保護者名義）がわかるもの		○
（3）子どもの健康保険証		○
（4）マル乳・マル子・高校生等医療証		○
（5）身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）		○
（6）子どもの医療費助成支給申請書	○

注意

• 医療機関等で領収書を受け取る際には、領収書に診療点数の記載があるかどうかをご確認ください。診療点数の記載がない場合は医療費の助成ができないことがあります。
• 領収書には領収印を押してもらうようお願いしてください。

2. 健康保険証も医療証も使用しなかった場合(10割負担のかた)

先に加入健康保険で保険適用分の精算を行い、療養費支給決定通知書を受け取ってください。
その後、次の書類を添えて、払い戻しの申請をしてください。

申請に必要なもの

	郵送	窓口
（1）領収書のコピー	○	○
（2）振込口座（医療証に記載の保護者名義）がわかるもの		○
（3）子どもの健康保険証		○
（4）マル乳・マル子・高校生等医療証		○
（5）身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）		○
（6）子どもの医療費助成支給申請書	○
（7）療養費支給決定通知書（コピー不可）	○	○
（8）医師の証明書等のコピー（治療用補装具・小児弱視等治療用眼鏡の場合のみ）	○	○

注意

• 領収書は原本を健康保険組合に提出する前に、払い戻し申請用に1部コピーをお取りください。
• 健康保険への請求手続きについては加入健康保険へお問い合わせください。
  また、武蔵野市国民健康保険に加入のかたは以下を参照してください。
  （武蔵野市国民健康保険では郵送による医療費の払い戻しは受け付けていませんのでご注意ください。）

• 医療費(武蔵野市国民健康保険)
• 治療用補装具(武蔵野市国民健康保険)

申請方法

上記の「申請に必要なもの」を準備し、なるべく半年以内に申請してください。
申請日（郵送の場合は申請書が市役所に到達した日）の翌月末に、指定の口座に振り込みます。

窓口で申請する場合

上記の「申請に必要なもの」をお持ちになって、子ども子育て支援課の窓口で申請してください。

注意

• 市政センターでは受付していません。

郵送で申請する場合

郵送で申請する場合は、下部にある「子どもの医療助成費支給申請書」に必要事項を記入し、上記の「申請に必要なもの」を同封のうえ子ども子育て支援課まで送付してください。
到達日が受理日となります。

送付先
　武蔵野市役所 子ども家庭部 子ども子育て支援課
　〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2丁目2番地28

申請書等

• 子どもの医療費助成支給申請書(Excel) （Excel 159.0KB）
• 子どもの医療費助成支給申請書(PDF) （PDF 222.0KB）
• 記載例 （PDF 268.6KB）
• 封筒あて先 （PDF 173.8KB）

注意

• 郵送の場合、申請内容に不備等があった際はご連絡やご返送することがございます。
• また郵送事故による不着等の責任は負いかねますのであらかじめご了承ください。

その他

高校生等医療費助成は令和3年度中の入院医療費について払い戻しで助成しています

高校生等医療費助成について、令和3年中に入院した場合の保険診療に係る自己負担分の助成を払い戻しで助成します。
対象者は令和3年度中に高校生等医療費助成の対象年齢の子どもです。
必要書類は上記の「申請に必要なもの」と同じです。

• 高校生等医療費助成

注意

• 他の医療費助成制度をご利用された場合は、お電話ください