介護保険通知書送付先変更届

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ページ番号1003801　 更新日 2023年9月14日

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用途
介護保険に係る郵送物を、住民票上の住所地以外に送付してほしいとき。
申請できるかた
  1. 武蔵野市の介護保険被保険者である本人
  2. 親族
  3. 成年後見人等
  4. 被保険者本人または被保険者本人の代理権のあるかたから委任を受けたかた
手続きに必要なもの
  • 届出人の本人確認書類の写し1点
    （例）運転免許証（裏面の住所変更欄含む）、マイナンバーカード、住基カード、健康保険証など
  • 届出人が成年後見人、保佐人、補助人、任意後見人の場合は、登記事項証明書の写しも添付してください。
  • 本人、親族、成年後見人等、ケアマネジャー以外のかたが届け出る場合、委任状が必要となります。
送付先となることができるかた
変更後の送付先となることができるかたは、原則、ご本人様とご親族様、成年後見人等に選任されているかたです。
受付窓口
市役所高齢者支援課
受付時間
開庁時間内
郵送での申請
可
ファクスでの申請
不可
メールでの申請
不可

申請書

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部　高齢者支援課介護保険係
〒180-8777　東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号：0422-60-1845　ファクス番号：0422-51-9218
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。