後期高齢者医療制度マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請について

解除申請手続き

手続き方法

「マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書」と添付書類を郵送、もしくは市役所保険年金課に直接提出してください。市政センターでは受付できません。

申請書は「必要書類」にPDFファイルとして掲載しているほか、市役所保険年金課の窓口に用意しています。申請書の送付を希望される方はご連絡ください。

申請できる方

• 被保険者本人
• 代理人

必要書類

1. 「マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書」
   （注意）下記にPDFファイルとして掲載しているほか、市役所保険年金課の窓口に用意しています。申請書の送付を希望される方はご連絡ください。

2. 身元確認書類

身元確認書類（届出人が被保険者本人の場合）

被保険者本人の身元確認書類（写し・有効期限内のものに限る）

被保険者本人の顔写真付きの身元確認書類1点、もしくは顔写真のついていない身元確認書類2点

身元確認書類（届出人が代理人の場合）（1）（2）の両方

（1）代理人の身元確認書類（写し・有効期限内のものに限る）

代理人の顔写真付きの身元確認書類1点

（2）代理権の確認書類

下記（ア）（イ）（ウ）のいずれか1点

（ア）被保険者本人の身元確認書類（写し・有効期限内のものに限る）1点（顔写真有無は問わない）

（イ）委任状

（ウ）登記事項証明書

• 【後期高齢者医療制度】マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （PDF 354.8KB）

郵送先

「〒180-8777 武蔵野市 保険年金課 後期高齢者医療担当」宛（住所不要）

注意事項

• 利用登録を解除すると、マイナ保険証による受診ができなくなります。医療機関を受診する際は、お手元の被保険者証または資格確認書を窓口に提示してください。
• マイナポータル上の「健康保険証利用登録の申込状況」画面に反映されるまで、1～2カ月程度時間がかかる場合があります。
• 健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登録は、マイナポータルやセブン銀行ATMのほか、医療機関・薬局の受付に設置されている顔認証付きカードリーダーから行うことができます。