子どもの医療費助成制度申請事項変更(消滅)届

用途

子どもの医療費助成の受給状況に変更があったときの届出用

（注意）児童手当の届出と兼用できます

申請期間

変更、消滅の事由が発生した日から15日以内

届出が必要なかた

1. 東京都外の国民健康保険に加入または脱退したかた(変更届)
2. 申請者が市外へ転出したかた(変更届もしくは消滅届)
3. 子どもが市外へ転出したかた(消滅届)
4. 申請者もしくは子どもが市内転居により住所を変更したかた(変更届)
5. 主たる生計維持者が変更になったかた(消滅届)

手続きに必要なもの

マル乳・マル子・高校生等医療証、身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）
(注意)上記以外にも追加で書類の提出をお願いする場合があります。詳しくは子ども子育て支援課手当医療係までお問い合わせください。

受付窓口

子ども子育て支援課手当医療係（武蔵野市役所南棟3階）または各市政センター(夜間窓口除く)

受付時間

開庁時間内

郵送での申請

可
（注意）郵便事故による不着などの責任は負いかねます

オンラインでの申請

可（画像データでの提出）

• 下記のリンク「子育てに関する手当・助成のオンライン申請について」よりお手続きができます

ファクスでの申請

不可

メールでの申請

不可

申請書

• 申請事項変更(消滅)届 （PDF 186.3KB）
• 参考 申請事項変更(消滅)届 (記載例) （PDF 221.4KB）
• 別居監護の申立書(子どもと別居するかた) （PDF 103.7KB）
• 参考 別居監護の申立書(子どもと別居するかた)記載例 （PDF 156.4KB）

必要書類がすべて揃っていない時点でも届出書は受け付けます。

オンラインでの申請について

• 子育てに関する手当・助成のオンライン申請について（らくらく申請・らくらく提出：所要時間3分～）