サービス等利用計画案等の提出に係る電子申請システムの運用について

本市ではサービス等利用計画案等の提出受付は郵送に加え、電子申請システムを利用した受付を行っております。事業者様におかれましては、当サービスの積極的な運用をお願いいたします。

電子申請システムでの提出が可能な書類

• サービス等利用計画（案）
• サービス等利用計画（本計画）
• モニタリング報告書（継続サービス利用支援）

受付サービスについて

下記のフォームより提出をお願いいたします。

• サービス等利用計画（案）提出（外部リンク）
• サービス等利用計画（本計画）提出（外部リンク）
• モニタリング報告書（継続サービス利用支援）提出（外部リンク）

注意事項

本人の署名

各書類の同意署名欄については、空白でご提出いただいて構いませんが、必ず本人へ説明・同意を取ったものをご提出ください。各書類提出フォームでの質問事項にて「利用者からの同意がありました。」にチェックがあった場合、署名がなされたものとみなします。事業者様に置かれましては、従来どおり、署名の入った書類を保管してください。なお、状況に応じて署名の入った書類をご提出いただく場合があるため、その際は速やかにご提出ください。

ファイル形式

ご提出いただくファイル形式については、特段定めはありませんが、PDF形式での提出を推奨しております。また、複数ファイルをご提出される場合は、Zipファイルに圧縮のうえ、ご提出ください。

ファイル名

ファイル名については、作成年月日・利用者氏名・住所（例 20250401武蔵野太郎緑町.pdf）が分かるようにしたうえでご提出願います。

（注意）利用者の居所が自宅でなく、市外の場合は住所を市外と変えて提出してください。（例 20250401武蔵野太郎市外.pdf）

（注意）利用者の居所が自宅でなく、共同生活援助や施設入所支援、療養介護施設を利用している場合は住所をGHや施設、療養と変えて提出してください。（例 20250401武蔵野太郎GH.pdf）