口座振替依頼書

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ページ番号1054405  掲載日 2026年5月8日

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市へ請求書を提出する際、債権者登録がない、又は振込先の口座情報が記載された書類の添付がない場合は、本書式の添付が必要です。

用途
請求書に添付
手続きに必要なもの

振込先の口座情報

提出先
請求書の提出先となる課
受付時間
開庁時間内
郵送での申請
ファクスでの申請

不可(請求書への添付漏れ等により、口座振替依頼書のみ提出する場合は可。)

メールでの申請
不可(請求書への添付漏れ等により、口座振替依頼書のみ提出する場合は可。)

申請書

口座情報等の記載要件を満たす場合は、任意の書式による提出も可能です。

請求書への添付の省略について

武蔵野市から年に複数回の支払が見込まれる場合は、債権者登録を行うことにより、請求ごとの口座振替依頼書の添付を省略することができます。

詳細は、関連情報リンクをご覧ください。

振込先の口座名義と債権者名が異なる場合

振込先の口座名義が債権者名と異なる場合は、口座振替依頼書を使用することができず、「振込依頼書(金銭の受領に関する委任状)」の提出又は債権者登録の手続が必要です。

詳細は、関連情報リンクをご覧ください。

関連情報リンク

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このページに関するお問い合わせ

会計課
〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号:0422-60-1880 ファクス番号:0422-51-9613
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。