後期高齢者医療 療養費支給申請

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ページ番号1003790  更新日 2023年5月19日

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医療費等の全額を自己負担したとき、支払った額から一部負担金相当額を差し引いた額が、申請により支給される場合があります。詳しくは東京都後期高齢者医療広域連合のホームページをご確認ください。

申請期間
領収書の日付の翌日から2年間
受付窓口

市役所保険年金課後期高齢者医療係(2階2番窓口)。

市政センター(夜間窓口を除く)では、療養費申請のうち補装具申請のみ受け付けします。

受付時間
開庁時間内
郵送での申請

補装具作成時の申請の場合は、以下に添付の申請書をダウンロードしてご使用ください。
 

(注意)
補装具作成以外の事由で申請される場合は、申請書が異なりますのでお問い合わせください。

ファクスでの申請
不可
メールでの申請

不可

申請に必要なもの
(補装具作成時)
  • 治療用装具を必要とする意見書(診断書)、証明書
  • 領収書
  • 靴型装具(付属部品等も含む)については全体像が確認できる写真

 

(注意)
申請者や振込先名義人が被保険者ご本人様以外の場合は、委任状が必要です。

補装具作成以外の事由で申請される場合は、申請に必要なものが異なりますのでお問い合わせください。

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 保険年金課後期高齢者医療係
〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号:0422-60-1913 ファクス番号:0422-51-9301
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。