第1号事業者指定申請書(更新)
武蔵野市の介護予防・日常生活支援総合事業の指定更新の申請をする場合に使用します。更新日の前々月の末日までに以下書類の提出をお願いします。詳細については「更新申請の添付書類」をご確認ください。
- 提出先
- 高齢者支援課介護サービス担当(武蔵野市緑町2丁目2番28号)
- 受付時間
- 開庁時間内
- 郵送での申請
- 可
- ファクスでの申請
- 不可
- メールでの申請
- 不可
添付ファイル
- 更新申請の添付書類(訪問型サービス) (PDF 102.3KB)
- 更新申請の添付書類(通所型サービス) (PDF 91.2KB)
- 指定更新申請書 (Excel 24.6KB)
- 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項(付表) (Excel 26.6KB)
- 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項(付表) (Excel 47.3KB)
- 勤務形態一覧表(訪問型サービス) (Excel 53.3KB)
- 勤務形態一覧表(通所型サービス) (Excel 69.2KB)
- 管理者経歴書 (Excel 17.2KB)
- 平面図 (Excel 12.8KB)
- 設備等一覧表 (Excel 13.4KB)
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 11.7KB)
- 誓約書 (Excel 13.9KB)
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(訪問型サービス) (Excel 65.3KB)
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(通所型サービス) (Excel 65.7KB)
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(訪問型サービス・6月~) (Excel 66.6KB)
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(通所型サービス・6月~) (Excel 65.5KB)
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
より良いウェブサイトにするために、ページのご感想をお聞かせください
このページに関するお問い合わせ
健康福祉部 高齢者支援課介護サービス担当
〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号:0422-60-1925 ファクス番号:0422-51-9218
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。