誓約書

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ページ番号1003857  更新日 2023年10月1日

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誓約書とは、市が管理する道路に面した沿道の掘削、その他道路に損傷を与えるおそれがある行為を行うときに申請していただく書類です。万が一、当行為に起因した道路の損傷、道路埋設物等の破損、道路の沈下、その他一切の損傷等については、申請者が道路管理課の指示に従って復旧していただきます。

誓約書の提出の流れについて

  1. 誓約書の提出(申請者)
  2. 10営業日以内に提出内容の確認(
  3. 控えの交付(
  4. 工事・作業を実施(施工業者)
  5. 工事による管理施設の損傷の有無を確認(
  6. 必要に応じ復旧の指示を行う(

沿道の掘削に伴う誓約書の提出について

道路の機能を確保するためには道路自体を保全するとともに、沿道から道路に及ぼされる障害を防止する必要があります。

沿道の区域内で安定角(45°)ライン以下に掘り下げる工事を行う際は、市へ提出お願いします。

沿道の掘削に伴う誓約書の申請が必要な範囲図

用途
提出が必要な沿道の区域の掘削を行うとき
添付書類

誓約書、案内図、平面図、道路状況写真、掘削断面図、山留め構造図、山留め計算書、工程表

(注意)2部ご提出ください

受付窓口
道路管理課管理係
申請受付時間

午前9時00分から午前11時30まで
午後1時00分から午後4時30分まで

注意)申請受付時間内に申請手続きをお願いします。申請受付時間外では対応できない場合がございます。

郵送での申請
不可
ファクスでの申請
不可
メールでの申請
不可

その他道路に損傷を与えるおそれがある行為に伴う誓約書の提出について

工事車両(高所作業車含む)の歩道乗入れ等で道路に損傷を与えるおそれがある行為を行う際は、市へ提出お願いします。

用途

道路に損傷を与えるおそれがある行為を行うとき

 

例)

工事車両(高所作業車含む)の歩道乗入れ

特殊車両の通行

舗装管理している私道の足場設置

添付書類

誓約書、案内図、平面図、道路状況写真、走行ルート、車検証の写し

(注意)2部ご提出ください

受付窓口
道路管理課管理係
受付時間
午前9時00分から午前11時30分まで
午後1時00分から午後4時30分まで
郵送での申請
不可
ファクスでの申請
不可
メールでの申請
不可

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このページに関するお問い合わせ

都市整備部 道路管理課
〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号:0422-60-1857 ファクス番号:0422-51-9245
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。