多胎妊婦の妊婦健康診査費用助成(15回目以降)

ページ番号1035954　 掲載日 2022年4月1日

多胎妊娠のかたは身体の負担が大きいことから、頻回な妊婦健康診査の受診が推奨されています。
武蔵野市では、令和4年4月1日から、多胎妊婦のかたで15回以上妊婦健康診査を受診された場合、費用の一部助成を行います。

対象者

(1)多胎妊婦のかたで、令和4年4月1日以降に、15回目以降の妊婦健康診査を受診されたかた
(2)受診時に武蔵野市に住民登録があるかた

14回目までは妊婦健康診査受診票をご使用ください。

• 妊婦健康診査

払い戻し(助成)回数及び限度額

回数：15回目以降の受診回数分
限度額：妊婦健康診査1回につき、5,000円

申請方法

出産日（または妊娠終了日）から1年以内に次のいずれかの方法で申請してください（1回限り）

（1）健康課（保健センター）窓口で申請

• 母子健康手帳
• 受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本
• 振込先の銀行名・支店名・口座番号の控え（原則として、本人名義のもの）
• 受診者本人の印鑑（口座名義が本人以外の場合）

をお持ちのうえ、健康課（保健センター）窓口にて申請をお願いいたします。（申請書は健康課窓口にあります）

• 武蔵野市市立保健センター

（2）郵送で申請

下記リンクより申請書をダウンロードし、記載例に従って必要事項を記入してください。

郵送申請の際に必要なもの

• 記入済みの申請書
• 母子健康手帳の（1）「出生届出済証明」 （2）「妊娠中の経過」 のページのコピー
• 受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本

送付先
〒180-0001
武蔵野市吉祥寺北町4-8-10 武蔵野市立保健センター内
武蔵野市健康福祉部健康課 妊婦健康診査受診費用助成担当

領収書と明細書の原本は、照合したのち交付（不交付）決定通知と合わせて返却します。

（注意）

• 母子健康手帳の「妊娠中の経過」ページに記載されている日付・医療機関名と、領収書に記載されている日付・医療機関名が一致していないと対象になりません。
• 税務署への医療費控除の申請を予定されている場合は、健康課に助成の申請を済ませてから、税務署への申請を行ってください。先に医療費控除の手続きをされますと、市の助成は受けられませんので、ご注意ください。
• 海外での受診は対象になりません。

よくある質問Q&A

Q.里帰り先で妊婦健康診査を受けた場合、どのように申請すればよいですか。
A.里帰り先で、1〜14回目の妊婦健康診査、15回目以降の妊婦健康診査を受診された場合、別の申請書で申請していただく必要がございます。
各申請書につきましては、健康課窓口または下記リンクよりダウンロードもできます。

Q.令和4年3月31日までに15回目の妊婦健康診査、令和4年4月1日以降に16回目妊婦健康診査を受診した場合は、どちらも助成の対象になりますか。
A.申し訳ございませんが、令和4年3月31日以前に受診された15回目の妊婦健康診査については、制度開始前なので対象にはなりません。令和4年4月1日以降に、受診された15回目以降の妊婦健康診査については、助成の対象となります。

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健康福祉部　健康課
〒180-0001　東京都武蔵野市吉祥寺北町4‐8‐10　武蔵野市立保健センター1階
電話番号：0422-51-0700
ファクス番号：0422-51-9297

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