在宅高齢者訪問歯科健診申請書兼依頼書


ページ番号1022842  更新日 2019年3月6日


通院が困難な在宅の高齢者に対して、訪問歯科健診及び歯科に関する相談、指導、摂食嚥下機能検査を行います。

用途
利用希望者のかたの利用申請のため。
申請できるかた
市内に居住し、次のいずれの条件も満たすかた。
  1. 市内在住でおおむね65歳以上のかた
  2. 在宅で寝たきり、又は認知症のため歯科通院が困難なかた
    (また健診が可能な身体状況であること)
受付窓口
高齢者支援課もしくは在宅介護・地域包括支援センター
受付時間
開庁時間内
(午前8時30分から午後5時15分まで)
郵送での申請

<送付先>
〒180-8777
東京都武蔵野市緑町2-2-28
武蔵野市 健康福祉部 高齢者支援課 相談支援係
ファクスでの申請
不可
メールでの申請
不可
費用
無料

申請書


関連情報リンク


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健康福祉部 高齢者支援課 相談支援係
〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号:0422-60-1846
ファクス番号:0422-51-9218


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