介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)へ申し込むとき

「介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への申込方法について」は、申込みを希望されている施設が武蔵野市関連14施設の場合に限ります。

武蔵野市関連14施設は下表をご参照ください。

武蔵野市関連14施設に申し込む場合

「武蔵野市介護老人福祉施設入所指針」が適用され、入所指針に基づく入所申込・入所決定となります。
詳しくは添付ファイル「介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への申込方法について」をご覧ください。

申込手続については、以下のとおりです。

• 新規に申し込む場合：添付ファイル「武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込書兼調査票(標準様式)（様式1）」に、記載例に従って必要事項をご記入の上、各施設へ直接お申し込みください(標準様式以外の書類が必要となる場合がありますので、施設にお問い合わせください)。
• 要介護1又は2の方は「武蔵野市特別養護老人ホーム入所対象者（要介護1又は2）に伴う申請書(様式4）」を添付してください。
• 申込内容に変更がある場合：添付ファイル「武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込変更届（様式2）」に変更があった事項をご記入の上、施設へお届けください。
• 申し込みを取り下げたい場合：添付ファイル「武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込取下げ届(様式3）」に必要事項をご記入の上、施設へお届けください。

(注)武蔵野市外のかたが武蔵野市関連14施設に申し込む場合には、入所指針は適用されません。申込方法について、詳しくは各施設にお問い合わせください。

武蔵野市関連14施設以外の施設に申し込む場合

• 入所申込方法は施設によって異なります。各施設にお問い合わせの上、各々でお申込みください。
• 入所決定は施設で定められた入所基準に基づき、決定されます。決定方法も施設にお問い合わせください。

武蔵野市関連14施設

施設名	住所
吉祥寺ナーシングホーム	武蔵野市吉祥寺北町2-9-2
ゆとりえ	武蔵野市吉祥寺南町4-25-5
武蔵野館	武蔵野市関前2-16-5
親の家	武蔵野市八幡町3-4-18
ケアコート武蔵野	武蔵野市境南町5-10-7
さくらえん	武蔵野市桜堤2-8-31
とらいふ武蔵野	武蔵野市関前1-2-20
めぐみ園	西東京市柳沢4-1-3
緑寿園	西東京市新町1-11-25
サンメール尚和	西東京市新町1-11-25
まりも園	小平市上水南町4-7-45
こもれびの郷	あきる野市雨間385-2
小松原園	八王子市犬目町688-2
清快園	西多摩郡日の出町平井3062

（注1）電話番号等は添付ファイル「介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）への申込方法について」をご覧ください。

（注2）具体的な入所指針の詳細については、リンクページ「武蔵野市介護老人福祉施設入所指針」をご覧ください。