介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)へ申し込むとき

ページ番号1006344　更新日令和3年10月18日

特別養護老人ホームは、要介護3～5の認定を受けたかたや要介護1・2の認定を受け特例基準に該当するかたで、自宅での生活が困難な高齢者を対象とした入所施設です。

特別養護老人ホームは、武蔵野市内外の施設に問わず、申込が可能ですが、「武蔵野市関連13施設」と「武蔵野市関連13施設以外の施設」で、申込の方法が異なります。申込の詳細は、以下のとおりです。

なお、武蔵野市民以外のかたが武蔵野市内の施設をお申込みされる場合は、各施設へ直接ご相談ください。

武蔵野市関連13施設に申し込む場合

「武蔵野市介護老人福祉施設入所指針」が適用され、入所指針に基づく入所申込・入所決定となります。
詳しくは添付ファイル「介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への申込方法について」をご覧ください。

「武蔵野市介護老人福祉施設入所申込書兼調査票(標準様式)（様式1）」に、記載例に従って必要事項をご記入の上、各施設へ直接お申し込みください(標準様式以外の書類が必要となる場合がありますので、施設にお問い合わせください)。

（注意）要介護1又は2のかたは「武蔵野市特別養護老人ホーム入所対象者（要介護1又は2）に伴う申請書(様式4）」を添付してください。

「武蔵野市介護老人福祉施設入所申込変更届（様式2）」に変更があった事項をご記入の上、施設へお届けください。

「武蔵野市介護老人福祉施設入所申込取下げ届(様式3）」に必要事項をご記入の上、施設へお届けください。

（注意1）具体的な入所指針の詳細については、リンクページ「武蔵野市介護老人福祉施設入所指針」をご覧ください。

（注意2）武蔵野市外のかたが武蔵野市関連13施設に申し込む場合には、入所指針は適用されません。申込方法について、詳しくは各施設にお問い合わせください。

健康福祉部　高齢者支援課　介護サービス担当
〒180-8777　東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号：0422-60-1925　ファクス番号：0422-51-9218
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。