介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)へ申し込むとき
「介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への申込方法について」は、申込みを希望されている施設が武蔵野市関連13施設の場合に限ります。
武蔵野市関連13施設は下表をご参照ください。
武蔵野市関連13施設に申し込む場合
「武蔵野市介護老人福祉施設入所指針」が適用され、入所指針に基づく入所申込・入所決定となります。
詳しくは添付ファイル「介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への申込方法について」をご覧ください。
申込手続については、以下のとおりです。
- 新規に申し込む場合:添付ファイル「武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込書兼調査票(標準様式)(様式1)」に、記載例に従って必要事項をご記入の上、各施設へ直接お申し込みください(標準様式以外の書類が必要となる場合がありますので、施設にお問い合わせください)。
- 要介護1又は2のかたは「武蔵野市特別養護老人ホーム入所対象者(要介護1又は2)に伴う申請書(様式4)」を添付してください。
- 申込内容に変更がある場合:添付ファイル「武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込変更届(様式2)」に変更があった事項をご記入の上、施設へお届けください。
- 申し込みを取り下げたい場合:添付ファイル「武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込取下げ届(様式3)」に必要事項をご記入の上、施設へお届けください。
施設名 | 住所 |
---|---|
吉祥寺ナーシングホーム | 武蔵野市吉祥寺北町2-9-2 |
ゆとりえ | 武蔵野市吉祥寺南町4-25-5 |
武蔵野館 | 武蔵野市関前2-16-5 |
親の家 | 武蔵野市八幡町3-4-18 |
ケアコート武蔵野 | 武蔵野市境南町5-10-7 |
さくらえん | 武蔵野市桜堤2-8-31 |
とらいふ武蔵野 | 武蔵野市関前1-2-20 |
めぐみ園 | 西東京市柳沢4-1-3 |
緑寿園 | 西東京市新町1-11-25 |
まりも園 | 小平市上水南町4-7-45 |
こもれびの郷 | あきる野市雨間385-2 |
小松原園 | 八王子市犬目町688-2 |
新清快園 | 西多摩郡日の出町平井1417-1 |
(注意1)電話番号等は添付ファイル「介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への申込方法について」をご覧ください。
(注意2)具体的な入所指針の詳細については、リンクページ「武蔵野市介護老人福祉施設入所指針」をご覧ください。
(注意3)武蔵野市外のかたが武蔵野市関連13施設に申し込む場合には、入所指針は適用されません。申込方法について、詳しくは各施設にお問い合わせください。
武蔵野市関連13施設以外の施設に申し込む場合
- 入所申込方法は施設によって異なります。各施設にお問い合わせの上、各々でお申込みください。
- 入所決定は施設で定められた入所基準に基づき、決定されます。決定方法も施設にお問い合わせください。
添付ファイル
-
介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への申込方法について (PDF 288.6KB)
-
武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込書兼調査票(標準様式)(様式1) (Word 75.5KB)
-
武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込書兼調査票(標準様式)(様式1) (PDF 183.0KB)
-
武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込書兼調査票(記載例) (PDF 265.2KB)
-
武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込変更届(様式2) (PDF 141.5KB)
-
武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込変更届(様式2) (Word 113.5KB)
-
武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込取下げ届(様式3) (PDF 132.6KB)
-
武蔵野市介護老人福祉施設 入所申込取下げ届(様式3) (Word 41.5KB)
-
武蔵野市特別養護老人ホーム入所対象者(要介護1又は2)に伴う申請書(様式4) (PDF 105.3KB)
-
武蔵野市特別養護老人ホーム入所対象者(要介護1又は2)に伴う申請書(様式4) (Word 54.0KB)
-
入所申込みQ&A (PDF 150.2KB)
関連情報リンク
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
より良いウェブサイトにするために、ページのご感想をお聞かせください
このページに関するお問い合わせ
健康福祉部 高齢者支援課 介護サービス担当
〒180-8777 東京都武蔵野市緑町2-2-28
電話番号:0422-60-1925 ファクス番号:0422-51-9218
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。